Choisir une mutuelle avec des remboursements adaptés à vos besoins de santé

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Il existe une mutuelle pour chaque besoin. Avec autant de produits, il peut être difficile de faire un choix. Mais quelles garanties souscrire et quel est le montant de la cotisation ? Découvrez quelques critères à prendre en considération lors de la recherche de la meilleure mutuelle santé.

Faites le point sur les besoins santé et ceux des ayants droit

Avant de se lancer dans la recherche d’une complémentaire santé, il est nécessaire de bien définir les besoins de santé et ceux des personnes à la charge (comme enfants ou conjoint). Toutes les mutuelles n’offrent pas, en effet, les mêmes garanties. L’important est de trouver une complémentaire santé adaptée à vos besoins. Selon le contrat santé, quelques garanties peuvent être adaptées à vos besoins. Par exemple, si vous et votre enfant portez des lunettes, il faut opter pour des garanties optiques renforcées. Aussi, si vous consultez régulièrement votre dentiste, il est judicieux d’opter pour une assurance maladie qui propose un bon remboursement pour la partie dentaire. Il faut faire attention aux garanties fournies par votre mutuelle santé.

Toutes les mutuelles n’offrent généralement pas les mêmes garanties. Et c’est la raison pourquoi il est nécessaire de bien comprendre vos besoins pour vous proposer une complémentaire santé adaptée à vos besoins. Renseignez-vous sur les garanties offertes par votre mutuelle. Également, il ne faut pas hésiter à comparer des différents contrats que celle-ci vous propose afin de choisir le meilleur. Lorsque vous avez l’habitude d’aller plusieurs fois par an chez un ostéopathe, renseignez-vous au préalable : certains contrats offrent une possibilité d’un remboursement pour ce type de soins.

Si vous êtes, de même, adepte des médecines alternatives, la plupart des mutuelles proposent une cotisation annuelle pour couvrir les frais. Dans tous les cas, il vous est conseillé de ne pas négliger les garanties jugées indispensables, à savoir les soins quotidiens, l’ophtalmologie et la dentisterie, des postes difficilement remboursables par l’assurance maladie. En fait, ce type de soins est l’une des dépenses de santé qui sont les plus importantes. Ainsi, il est primordial de choisir une mutuelle qui remboursera bien ces frais médicaux.

N’oubliez pas les exclusions de garanties d’une complémentaire santé et adaptez les cotisations au budget

Pensez à demander à la future mutuelle quels sont les soins n’étant pas pris en charge. Ce qui évite les mauvaises surprises lorsque la complémentaire santé est souscrite. Tous les contrats qui sont proposés par les assurances complémentaires santé comportent des exclusions de garanties. Celles-ci sont précisées dans des conditions générales du contrat vous liant l’un à l’autre. Il peut être considéré comme un traitement « confortable », comme une cure thermale ou une chirurgie esthétique. Votre accompagnateur peut également décider de ne pas payer les soins qu’il croit fautifs. C’est, par exemple, le cas de tentatives de suicide.

L’un des principaux critères à prendre en considération est la cotisation, c’est-à-dire le montant que vous verserez chaque mois à la mutuelle. Lesdits frais de mutuelle santé varient selon votre parrainage et la composition de foyer. C’est la raison pourquoi il est nécessaire de les étudier attentivement pour vous orienter sur le bon rapport remboursement/cotisation. De plus, les cotisations sont plus élevées si vous choisissez une mutuelle qui propose un remboursement conséquent. Cependant, il est important de lier ce prix à vos débours afin de vous assurer que la bonne mutuelle vous est recommandée.

Comparez les niveaux de remboursements afin de trouver la meilleure mutuelle

Les niveaux de remboursement varient selon les mutuelles. Certains offrent un remboursement plus élevé pour les soins de routine. D’autres, par exemple, ont été renforcés en hospitalisation. De plus, les ratios du remboursement ne sont pas les mêmes. Par exemple, certains contrats sont meilleurs pour l’optique et moins bons pour la dentisterie, et vice versa. Le niveau de remboursement pour les mutuelles est exprimé en pourcentage : « 100 % TC » est « 100 % Tarif Convention de Sécurité Sociale ». Par conséquent, au taux de 100 %, ledit remboursement n’est disponible que pour les tickets de médiation. L’assurance maladie ne couvre pas les frais excédentaires.

Cependant, il est aussi possible de souscrire à des paliers de remboursement de 150 % voire 200 %. Les deux parties vous rembourseront, dans ce cas, en totalité ou en partie votre ticket modérateur plus les éventuels frais excédentaires. Si le pourcentage est élevé, le niveau de remboursement est aussi élevé. Par conséquent, votre contribution sera également plus importante. Si vous avez des besoins plus « standards », il est recommandé de choisir une mutuelle santé qui offre la même couverture pour chaque station de soins. En revanche, si vous portez des lunettes ou des lentilles de contact, il est plus préférable de souscrire la complémentaire santé couvrant les frais d’optique.

Le tiers payant : l’option intéressante

Vous aurez, selon votre complémentaire santé, droit (ou non) à ce qu’on appelle un « tiers payant ». Les tiers payants vous permettent en effet de consulter le médecin, d’acheter des médicaments ou de vous faire tester sans frais initiaux. Avec ledit tiers payant, vous n’avez pas à payer votre médecin : c’est directement votre mutuelle santé s’en chargeant. Le tiers payant est, dans certains cas, obligatoire pour les bénéficiaires de CMU, pour les personnes atteintes d’ALD ou affection longue durée et pour les victimes d’accidents du travail, etc. Vous devez savoir qu’il existe deux types de paiements tiers : le partiel, ne prenant pas en charge un ticket modérateur et l’intégral, pour lequel un assuré n’avance aucun frais. Les tiers-paiements sont particulièrement utiles si vous devez payer de nombreuses factures médicales chaque mois.

Ce qui vous évite d’avoir à payer d’avance et d’attendre un remboursement de la mutuelle. Lorsque le tiers payant est le critère fondamental pour votre choix d’assurance santé, pensez à choisir un contrat qui propose ladite option. En plus des niveaux de garantie et de remboursement, les mutuelles proposent un certain nombre des services complémentaires à leurs adhérents. Assistance, ménage, garde d’enfants, renseignez-vous sur les offres de votre mutuelle. En cas de problème, ces garanties vous aideront beaucoup. Certains contrats incluent également la téléconsultation, offrant de nombreux avantages.

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